التعويض عن الامراض المزمنة بالصندوق الوطني للضمان الاجتماعي .
في حالة ما أصيب الشخص المؤمن له ، أو أحد اقرابائه او فرد من افراد عائلته الذين تشملهم عملية التغطية للتأمين الإجباري عن المرض،
بمرض من الامراض المزمنة اوطويلة الأمد ،أو مرض مصاريف علاجه باهضة الثمن ، يجب على المؤمن له التصريح بهذه الحالة لدى مكاتب الصندوق
الوطني للضمان الاجتماعي، وحيثما تبين إصابته بهذا المرض المصرح به ، تصبه كل العلاجات
الطبية المتعلقة بمرضه، قابلة للتعويض بنسبة تصل الى 70% من
التعريفة الوطنية المرجعية، أو تصبح نسبة التعويض اكثر اذ يمكن أن تصل إلى نسبة 100% تماشيا مع طبيعة المرض المزمن ، اذا كان نوع المرض مدرج بلائحة الامراض بصلب الجدول اسفله :
الوثائق المدلى بها لدى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي قصد اثبات االاصابة بمرض مزمن او طويل الامد .
كي يتضح ان التصريح بأن إصابة المستفيد من خدمات الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي ، اذ بالفعل مرض طويل الأمد أو مرضا باهض الثمن ، يجب على المؤمن له التصريح لدى إحدى مكاتب الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بملف يحتوي على الاثباتات و الوثائق التالية:
·
طلب يخويل الحق في الاستفادة من التعويض عن مرض مزمن او طويل االامد ، ( مطبوع يجده المستفيد لدى مكاتب الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي ) يتم تعبئته بدقة ويتم ختمه وتوقيعه من طرف الطبيب المعالج للحالة ؛
·
الظرف السري المعد من طرف الطبيب المعالج؛
·
نسخة من بطاقة التسجيل الخاصة بالمؤمن
له الذي يتعلق به المستفيد من التعويض عن الامراض طويلة الامد او المزمنة ؛
·
نسخة من البطاقة الوطنية للتعريف الخاصة بالمستفيد
إذا كان عمره يتجاوز 18 سنة.
نسب التعويض عن الامراض المزمنة المكلفة او طويلة الامد .
بفضل التامين الإجباري عن المرض، يتمكن المؤمن له أو الاشخاص المسجلين مه بصلب قعدة البيانات المتوفر عليها لدى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي ، المصابون بالامراض المزمنة او الباهضة التكاليف ، أو الذين يحتاجون لعلاجات طويلة الأمد ومكلفة ، الاستفادة من أداء جزء من المصاريف الطبية فقط، ليتكفل الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بالجزء المتبقي (نسبة التغطية الصحية في الحالات العادية حددت في 70%).
و حيث ان الجزء من التكاليف المتبقية على عاتق المؤمن له ، الذي يمكن أن يكون عبئا قويا عليه،
فإن الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي للضمان الاجتماعي، و في اطار تسهيل ولوج هذا الصنف من
العلاجات قد قام هذا الاخير ، بشكل تدارجي، من خلال أجرأة إعفاء جزئي أو كلي للمبلغ المتبقي
في ذمة المؤمن له لدى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي لعدد كبير من هذه الأمراض المزمنة .
· سنة 2008 : الاعفاء الكلي أو الجزئي لأول لائحة لهذه الامراض المزمنة ، اذ تضم 10 أمراض مزمنة طويلة الأمد ، وذات تكلفة مالية باهضة الثمن ، و 6 أمراض مزمنة تتكون من 92 حالة مرضية، حيث بلغت نسبة التحمل تتراوح بين 95% و %100.
·
فاتح دجنبر 2009: وصل الاعفاء الكلي أو الجزئي ل 5 أمراض طويلة الامد ، تتكون من 16 حالة مرضية اذ وصلت نسبة التحمل بين 94% و %97.
· ماي 2013: تم الاعفاء الجزئي ل 20 مرضا طويل الامد ، يضم 53 حالة مرضية اذ وصلت نسبة
التحمل 77% و %97.
كما وصلت في السنة الحالية مجموع الأمراض المزمنة التي تمت الاستفادة من طرف المؤمنين لهم ، من إعفاء كلي .أو جزئي 161 حالة مرضية.
قائمة الأمراض المزمنة الباهضة من حيث تكليف عراجها .
- عمليات زرع الأعضاء
- جراحات القلب